专题

软骨﹝椎间盘﹞突出引起坐骨神经痛﹝二﹞
上期已提及软骨突出和脱出引致坐骨神经痛的分别,今期会集中讲解软骨突出的治疗方法。)

患有软骨突出及软骨脱出的病人,通常痛楚集中在臀部及腿部(有关徵状请参阅上期)。由于痛楚程度及麻痺的情况都非常剧烈,病人第一个反应便是吃止痛药和消炎药,又或打止痛针来镇痛,但往往在药物的麻醉过后,痛楚依然存在,因为软骨依旧还压着神经。当然,若病人的痛楚实在难以忍受,止痛药还是需要的。

一般患软骨突出的病人到来求诊前,他们大部分已做过物理治疗、针灸、推拿、按摩、打针吃药,甚至正考虑或已进行过软骨切除手术(一次或多次)。病人经常会拿着一大叠X光片及磁力共振素描前来,以作嵴医的治疗参考。其实治疗软骨突出的时间是很漫长的,病人须要极大的耐性及忍耐力才能康復过来,康復后还须改变多项的生活习惯。要有效地治疗软骨突出,首先要令软骨的内压力减低。

 
软骨减压治疗法(COX® Decompression Manipulation)
软骨减压治疗法(COX® Decompression Manipulation)是一套由美国嵴骨神经科医生Dr. James M. Cox于1960年代发明的治疗法,沿用至今已逾40年。在学术研究上,亦作出多项的验证来支持其有效的治疗效果(* 可参考多项 COX® Technic之 科 学 研 究 Link: http://www.coxtechnic.com/research.asp)。软骨减压治疗法是利用一张特制的减压床,然后按着病人软骨突出的一节进行减压。减压后的软骨髓核会随着脱水而缩小,由于软骨髓核缩小令嵴椎孔增加了空间,同时被压着的神经根亦得已解脱,所以病人的脚痛便可得到改善。

      

经过多月来的治疗后,软骨内压力会持续降低,这时可让软骨外层的纤维环有足够时间来修补。但若在纤维环未完全修补前,软骨再次受压时,纤维环会再出现撕裂,髓核会继续溢出,并压着神经根再次产生痛症。所以病人在未完全康復前,不能拿重物,不能作剧烈运动,不能久站及久坐,更不能作健身、瑜珈、打球、跳舞或游泳。病人只能尽量适当休息直至进入復康阶段(临床经验大约3个月时间)。

当病人的坐骨神经痛徵状完全消失后,往往要求再作磁力共振来验证软骨能否完全復位,看看软骨是否再有突出的现象。这点我再三强调,软骨一定会随着年龄而退化及脱水而突出。虽然软骨突出的情况依旧,但重点是软骨髓核已再没有脱出或溢出压着神经根,所以病人的痛楚亦随之而消失。

康復后的病人最担心软骨突出再復发的出现,虽然病情受到控制,但若病人不能重新学习正确姿势,不加强运动来锻鍊肌肉,不改善生活习惯的方式,软骨突出的情况是一定再发生的。

註︰下期谈运动及復康后要注意的事项。
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